Dotaz: Mohla by to být celiakie? - 25.06.2017
Dobrý den,
žijeme v zahraničí, zkusím se na Vás zde obrátit. Syn (9let) prodělal infekční chorobu (horečky okolo 40.2), měsíc na to se mu začaly objevovat na těle modřiny po libovolném úderu (ruce, nohy). Jednou se nám spustila krev z nosu a šla obtížněji zastavit. Nosní nás poslal na hematologii, udělali jsme krevní obraz. Zároveň jsem nechal udělat testy na gliadin IgA, gliadin IgG, transglutamináza IgA, endomysium IgA (vše co je zde dostupné), tak jak sám jsem celiak (Duhring) a měl jsem intiuici. Krevní obraz ukazova takový obrázek: hemoglobin 72, trombocyty 30000, erytrocyty 2,19, leukocyty 3,9 (z toho ymfocyty 88 procent, neutropenie), ESR 27, blasty 0. Na hematologii zde nám ihned diagnostikovali ITP, čemuž se mi nechtělo věřit. Testy na markery celiakie: IgA 1,79 U/ml, IgG 9,93 U/ml, endomysium IgA titr 1:320 (vysoce pozitivni), transgltamináza IgA index 7,35 (vysoce pozitivní). Be zlepkovou dietu jsme nasadili preventivně hned. Po týdnu držení bezlepkové diety erytrocyty 2,29, ale trombocyty spadly na 15000. Poté jsme bohužel jedli v restauraci a snědl mozarellu posypanou cedrovými oříšky, na které má těžkou alergii, na ambulanci vyřešili. Po tomto spadly trombocyty na 7000. Po týdny se zvedly na 11000, další testy budeme dělat za několik dní. Nemá žádné samovolné krvácení, modřiny jen po úderu (držíme přísný preventivní režim aktivit), nic ho nebolí, žádné infekce. Bezlepková dieta přísná, do toho podáváme Maltofer, doplňky vitamínů B12 a kyseliny listové, askorutin, listovou zeleninu a ovoce, vlašské oříšky, mandle, sušené ovoce. Minimum cukru, žádné průmyslové potraviny a nápoje. Straší nás leukémií a ITP, chtěli nám podávat imunoglobulin, po konzultaci s lékaři v Motole jsem to odmítnul. Jinak se chová úplně normálně a neeviduji nějaké příznaky anemické únavy. PoprosÍ mo Váš komentář jestli ten celkový stav krve může souviset s celiakií. Nakolik jsem pročetl řadu odborných materiálů, vše mne k celiakii vede.
Děkuji moc.
Jan
Dobrý den,
k Vašemu dotazu se nelze vyjádřit především z důvodu, že není jasné, zda Váš syn má či nemá celiakii. Vámi zmiňované "preventivní nasazení bezlepkové diety" a nedokončení řádné diagnostiky celiakie provedením enterobiopsie bohužel neposkytuje prostor pro jasnou diagnózu.
MUDr. Iva Hoffmanová