Raz dva navařeno...

Dotaz: Biopsie - prokázání celiakie - 21.09.2018

Dobrý den,

poprosím o radu. Naší 11ti leté dceři byla odebrána krev na autoimunitní nemoci z důvodu recidivujících parotitid, celkem 5x, během čtyř let. Vyšlo jí anti endomyzium Iga- silně pozitivní,protilátky proti transglutamináze Iga- 160.Byla odeslána na gastroenterologii tam po měsíci hodnota protilátek už 65 a endomyzium Iga opět silně pozitivní. Domluvena biopsie. Po třech měsících kontrolní krev protilátky už jen 25, tu druhou hodnotu nevím zapomněla jsem se zeptat a pan doktor nic neříkal .Z tohoto důvodu byla zrušena biopsie, prý by se celiakie neprokázala. Nemoc prý zatím nepropukla a jen s ní koketuje. Kontrola až za tři měsíce. Žádnou dietu jsme nedávali, ale dcera toho celkově moc nejí, vyloženě hubená není. Jinak má problémy se suchou kůží, ekzém na prstech ruky i nohy, praská jí to do krve, neustálé afty v puse, celkově je bledá a podle mého i menší než ostatní děvčata, ale to je asi pouze můj názor. Problémy se zažíváním vcelku nemá, občas bolí bříško, ale nic hrozného. Jinak je čiperná až až. V dětství dysgamaglobulinémie s upravou. Zajímá mne jedná se o celiakii či ne? Prokázala by ji biopsie s jistotou i při nízkých hodnotách? Už půl roku jezdíme po různých nemocnicích, nic nevíme a už je to dost unavující i pro dceru k lékařům dojíždíme cca 100 km, zmeškané vyučování a neustále odběry. Co byste prosím doporučila vy?

Děkuji


Hanka

Odpověď: Biopsie - prokázání celiakie - 30.09.2018

Dobrý den,

silná pozitivita protilátek proti endomyziu ve třídě IgA se považuje za nejvíce specifický sérologický test na celiakii. To společně s vysokou hladinou protilátek proti transglutamináze a zejména v kontextu zmiňovaných obtíží budí silné podezření na celiakii. Velmi bych doporučila provedení biopsie - ideálně po předchozí dostatečné konzumaci lepku (tj. dva krajíce chleba či ekvivalentní porce jiného pečiva, těstovin, knedlíků, ..) trvající 4-6 týdnů.


MUDr. Iva Hoffmanová